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關(guān)于退休參保人員異地就醫(yī)審批備案有關(guān)問題的通知

發(fā)布時間:2014-12-01 瀏覽次數(shù):7873次  【字體: 返回

   呼醫(yī)保字[2011]14


各參保單位、退休參保人員:
  為進(jìn)一步規(guī)范退休參保人員異地就醫(yī)辦理程序,依據(jù)《呼政令[2011]1號令》有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就異地就醫(yī)審批備案有關(guān)事宜通知如下:


  一、退休參保人員確定將長期(三年以上)在異地生活,可到呼市醫(yī)保中心申請辦理異地就醫(yī)審批備案手續(xù);


  二、具體經(jīng)辦程序和所需提供的證明材料如下:
  1、登錄呼和浩特市人力資源和社會保障網(wǎng)(網(wǎng)址:http://www.hhhtld.gov.cn),下載《參保人員外埠定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批表》(一式兩份)和《退休參保人員異地就醫(yī)審批(體檢表)》一份;

  2、退休參保人員在異地選擇兩所等級不同的縣級以上醫(yī)療保險定點公立醫(yī)院,由醫(yī)院填寫《參保人員外埠定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批表》有關(guān)項目,同時加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章;
  3、提供選定的定點醫(yī)院出具的經(jīng)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)院等級證明;
  4、按體檢表檢查項目可選擇市內(nèi)或異地的定點醫(yī)院做一次近期檢查,把檢查結(jié)果做詳細(xì)記錄,特別將既往病史認(rèn)真記錄,并由醫(yī)院加蓋醫(yī)院門診診斷章或體檢專用章;
  5、提供異地居委會或派出所居住證明、本人戶口和身份證復(fù)印件;
  6、有單位的退休參保人員由所在單位出具情況屬實證明,并收回醫(yī)療保險證歷;
  7、投靠子女的,提供子女單位證明;
  8、將以上表格及證歷和證明材料交呼市醫(yī)保中心賬戶科審批備案,符合條件的市醫(yī)保中心留存一份,另一份作為退休參保人員就醫(yī)報銷憑證。


  三、異地就醫(yī)報銷程序:

  1、外埠就醫(yī)人員住院醫(yī)療費支出比例按照本市住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,報銷時需提供:住院收費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、病情診斷證明書、病歷及相關(guān)檢查報告單、外埠就醫(yī)審批表復(fù)印件、本人中國銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件。
  2、外埠就醫(yī)人員在選定醫(yī)院發(fā)生的門、急診醫(yī)療費用按本市門、急診費用報銷,于每年12月25日至1月31日到呼市醫(yī)保中心結(jié)算科辦理報銷手續(xù),報銷時需提供:門、急診收費收據(jù)原件,門診費用明細(xì)清單,病情診斷證明書及外埠就醫(yī)審批表復(fù)印件。
  3、個人賬戶報銷(沖卡)于每年11月至12月,由單位經(jīng)辦人員持外埠就醫(yī)人員審批表復(fù)印件及就醫(yī)購藥正規(guī)發(fā)票到呼市醫(yī)保中心賬戶科報銷(沖卡)。無單位的外埠就醫(yī)人員由本人或委托他人辦理。


  四、外埠就醫(yī)人員在異地選定的醫(yī)院確因技術(shù)設(shè)備條件所限,需轉(zhuǎn)院治療的,須由該定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見,并在三日內(nèi)向呼市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科申報備案。所轉(zhuǎn)醫(yī)院必須是縣級以上公立醫(yī)院,其住院醫(yī)療費用報銷按轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。


  
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